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雾化之前如何学会处理并发症?

2018-08-14  来自: 常州正元医疗科技有限公司 浏览次数:373
呼 吸 困 难 
 
 发生原因
1. 长期积聚在支气管内的黏稠分泌物因雾化吸入水后膨胀,使原来部分堵塞的支气管完全堵塞。

2. 雾化吸入水分过多,引起急性肺水肿的发生,导致了呼吸困难(见于儿童雾化引起的溺水反应)。

3. 雾化吸入时间较长使机体处于慢性缺氧状态,组织细胞代谢障碍,供给肌肉运动能量不足,呼吸肌容易疲劳,而雾化吸入又需要患者做深慢吸气快速呼气,增加了呼吸肌的负担。

4. 高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道,若长时间吸入(超过20 min)可引起气道湿化过度或支气管痉挛。

5. 药物过敏或雾化药物刺激性大导致的支气管痉挛。

 
 临床表现

 雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧,口唇、颜面紫绀,表情痛苦,甚至烦躁、出汗等。

 
 预防及处理

 1. 选择合适的身体的位置,嘱患者取半卧位,以使膈肌下降,静脉回心血量减少,肺淤血减轻,增加肺活量,以利于呼吸。

2. 帮助病人拍背,鼓励其咳嗽,必要时吸痰,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。

3. 雾化过程中持续吸氧,以免血氧分压下降。

4. 控制雾化吸入时间。

5. 发生呼吸困难后立即停止雾化,密切观察病情变化。

 
缺氧及二氧化碳潴留 
 
 发生原因
1. 超声雾化吸入雾的冲力比空气中氧的冲力大,加上吸入气体含氧量低于正常呼吸时吸入气体氧含量,容易导致缺氧。

2. 超声雾化雾滴的温度低于体温,大量低温气体的刺激,使呼吸道痉挛进一步加重,导致缺氧。

3. 大量雾滴短时间内冲入气管,使气道阻力增大,呼吸变得浅促,呼吸末气道内呈正压,二氧化碳排出受阻,造成缺氧和二氧化碳潴留。

4. 慢性阻塞性肺气肿患者的通气及换气功能障碍时,大量超声雾化不仅影响正常的氧气进入,也不利于二氧化碳的排出,加重了缺氧和二氧化碳潴留。

 
 临床表现                                                                                                                           
1. 胸闷、气短。

2. 呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。

3. 血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压升高。

 
 预防及处理                                                                                                                       
1. 雾化吸入前对患者病情进行评估。

2. 氧气雾化吸入时适当加温,避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。

3. 雾化的同时给予吸氧。

4. 婴幼儿雾化时雾量宜小,约成人的1/3~1/2,且以面罩吸入为佳。

5. 出现缺氧及二氧化碳潴留时,应立即停止雾化吸入,加大氧流量,嘱患者深呼吸。

6. 密切观察患者病情变化,积极对症处理。


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